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Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans

À quelle hauteur est le remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans ? Le remboursement obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent. Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.

Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez  l'annuaire santé sur le site Ameli .

Remboursement des soins par la Sécurité sociale

Le taux de remboursement ( 70 % du trarif conventionnel) est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sansmédecin traitant identifié.

Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un  généraliste, un pédiatre ou un spécialiste.

Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant remboursé

Généraliste consulté

Âge de l'enfant

Tarif

Base du remboursement

Montant remboursé

Secteur 1

Moins de 6 ans

35 €

35 €

24,50 €

De 6 à 16 ans

30 €

30 €

16,10 €

Consultation complexe

47,50 €

47,50 €

33,25 €

Consultation très complexe

60 €

60 €

42 €

Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM)

Secteur 2

Moins de 6 ans

Honoraires avec dépassements maîtrisés

35 €

24,50 €

De 6 à 16 ans

30 €

16,10 €

Secteur 2

Moins de 6 ans

Honoraires libres

28 €

19,60 €

De 6 à 16 ans

23 €

16,10 €

À noter

Les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 54 € et remboursées à 100 % .